Torceu o pé e não sabe como proceder? Com este artigo vai ter a capacidade de entender este tipo de patologia, a gravidade da mesma e como tratar. Neste tipo de casos, a fisioterapia assume extrema importância na recuperação visto que ajuda a aliviar a dor, ajuda a restaurar as amplitudes de movimento e a melhorar a flexibilidade das estruturas moles, aumentar a força muscular e prevenir futuras complicações/lesões potenciando também uma recuperação completa e segura.
O QUE É UMA ENTORSE E AS SUAS POSSÍVEIS CAUSAS
Anatomicamente, o tornozelo é a área de ligação entre a perna (tíbia e perónio) e os ossos do pé envolvidos pelos seus respectivos ligamentos do complexo lateral e interno (complexo deltóide). A entorse do tornozelo é uma das lesões mais frequentes nessa região, abrangendo cerca de 15% das lesões musculoesqueléticas atingindo mais o sexo feminino. Esta lesão ocorre quando os ligamentos internos ou externos são estirados para além da sua capacidade elástica e, em geral, cerca de 85% das entorses põem em causa o compartimento ligamentar externo. O ligamento do complexo externo mais lesado é o ligamento perónio astragalino anterior. Para além da entorse normal, existe também a entorse alta que compromete a sindesmose. Associado ao desporto, atletas que praticam basquetebol, voleibol e futebol são mais propícios a contraírem esta lesão. Portanto, a boa biomecânica do tornozelo combinada com uma relação perfeita entre mobilidade e estabilidade garante uma função normalizada desta articulação.
Existem algumas causas responsáveis para que esta lesão ocorra:
- Causas extrínsecas: Histórico de entorses nesta região (existe um comprometimento da força e estabilidade).
- Causas intrínsecas: Gênero, idade, altura, peso, dominância de membros, alterações posturais e anatomia do pé e tipo de calçado no momento da lesão;
RELAÇÃO ENTRE SINTOMAS E CLASSIFICAÇÃO DE UMA ENTORSE
A gravidade está relacionada com a alteração das estruturas ocorrida no momento da lesão e alguns sinais presentes no momento da avaliação.
- Grau 1 (Lesão minor): Lesão ligamentar com dor e possível inchaço/edema local;
- Grau 2 (Lesão média): Rutura ligamentar parcial com instabilidade articular, dor moderada e presença de inchaço/edema e rigidez articular;
- Grau 3 (Lesão major): Rutura total de ligamentos, instabilidade articular, dor intensa e perda de função da articulação.
Não obstante, é importante descartar outro tipo de lesões, tais como: fraturas, lesões na cartilagem, cápsula articular, lesões musculares e tendinosas.
Para sua segurança, existem alguns critérios clínicos (regras de Ottawa para o tornozelo) que são usados para determinar se uma radiografia será necessária. Estes critérios são usados para ajudar a restringir as radiografias para as pessoas com maior probabilidade de ter alguma fratura que exija tratamento específico e são os seguintes:
- Dor ao longo dos seis centímetros distais da região posterior do perónio, extremidade do maléolo externo, ao longo dos seis centímetros distais da região posterior da tíbia e/ou na extremidade do maléolo interno;
- Incapacidade para a marcha (mais de quatro passos) imediatamente após a lesão ou no serviço de urgência;
- Dor na base do quinto metatarso e/ou base do navicular.
COMO TRATAR UMA ENTORSE A SUA IMPORTÂNCIA
Deverá ser feita uma avaliação individualizada e ter em conta a gravidade e a duração da lesão visto que uma entorse pode originar alterações estruturais no local e compensações/disfunções secundárias noutras partes do corpo, trazendo complicações no futuro.
Numa primeira fase, é importante descartar lesões graves usando, por exemplo, as regras de Ottawa mencionadas anteriormente, de forma a encaminhar posteriormente para o médico. Se não houver nenhum sinal que indique a realização de um exame radiológico, procede-se uma avaliação global das estruturas afetadas e para identificar algum fator de risco que propicie a ocorrência desta lesão.
O tratamento vai depender do grau de lesão da zona e/ou estruturas adjacentes e da fase da lesão. Numa fase inicial do tratamento é importante proteger a articulação, evitar os movimentos lesivos e dolorosos, mas deve realizar movimentos ativos controlados respeitando o processo inflamatório que, neste caso, tem um papel de regeneração podendo durar entre 2 a 7 dias. A mobilização/movimento ativo precoce é uma ótima estratégia para melhorar a resposta inflamatória, reduzir o inchaço que possa estar presente, diminuir a dor e aumentar os níveis anímicos para uma recuperação total e segura para retomar as atividades de vida diárias e desportivas. Contudo, em casos de entorses severas, estratégias de imobilização da articulação podem ser necessárias.
Com a ocorrência de várias entorses ou falta de tratamento das mesmas, cerca de 20% das pessoas desenvolvem instabilidade crónica do tornozelo com associação a uma diminuição do reflexo muscular dos estabilizadores do tornozelo, défice de força e movimento e diminuição do controlo neuromuscular. A instabilidade crónica do tornozelo é descrita pela combinação de insuficiência mecânica (laxidez ligamentar patológica, restrição articular e alterações degenerativas) e funcional (défices de força e falta de controlo proprioceptivo e neuromuscular).
Na YourPhysio, através da Fisioterapia Avançada, são selecionadas as técnicas mais avançadas e com evidência científica, para uma recuperação adequada e segura, tendo em conta não só o tratamento como também a sua prevenção. Neste tipo de tratamento, pretende-se induzir uma resposta do próprio corpo para que este seja capaz de realizar uma completa reparação tecidual e reajustar possíveis compensações/disfunções que possam gerar problemas num futuro próximo. Para além destas valências, a YourPhysio dispõe ainda de técnicas de terapia manual e osteopáticas que irão auxiliar na gestão primária da lesão, sendo complementadas com Exercício Clínico baseado no fortalecimento e estabilidade.
O acompanhamento e o aconselhamento são essenciais em todas as fases da lesão, principalmente no esclarecimento de dúvidas e receios. Se tem ou teve uma entorse recente, marque uma consulta na nossa clínica. Na YourPhysio vai encontrar profissionais que indicarão as medidas mais adequadas e baseadas na evidência científica mais atual, para que recupere de forma completa e rápida.
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